שיטות: מחקר כמותי מתאמי המבוסס על תיאורית "ההתנהגות ההגיונית" שפותחה על ידי Ajzen & Fishbein ו(2) בניסיון לענות על השאלה: "מדוע אנשים מתנהגים כפי שהם מתנהגים?" על סמך מודל תיאורתי זה נבנו שאלונים לרופאים ולאחיות, מהימנות השאלון היתה 0.78 והוא מולא בשיטה של דגימת נוחות.

תוצאות: השאלון מולא על ידי 100 רופאים ו-200 אחיות מבתי החולים ומהקהילה בישראל. 50% מהרופאים שהשתתפו היו בעלי ניסיון קודם בהעברת בשורה מרה לחולים בשלב סופני של החיים וביצעו זאת יותר משש פעמים בשנה. לעומתם, רק 24% מהאחיות היו שותפות במסירת מידע לחולים סופניים ועשו זאת רק 3-4 פעמים בשנה.

יותר מ-30% מהרופאים שהעידו על עצמם כי בעבר "אמרו אמת למטופל בכל מקרה", ציינו כי אם יצטרכו להתמודד עם אמירת אמת לחולה סופני בעתיד, ההחלטה לבצע זאת תהיה רק על בסיס של "כל מקרה לגופו". לעומתם, יותר מ-76% מהאחיות ציינו שבעתיד יאמרו אמת לחולה סופני בכל מצב. הרופאים והאחיות הגדירו כ"קושי רב" מסירת מידע על המצב הסופני לכל המטופלים ללא קשר למחלה הקשה הבסיסית. עם זאת, נמצא שהקושי נמוך יותר כאשר עליהם למסור בשורה מרה למטופל קשיש. רוב הרופאים והאחיות ציינו כי הממונים עליהם מצפים מהם לומר את האמת למטופליהם.

רוב הנשאלים (55% מהרופאים 77% מהאחיות) לא עברו הכשרה בנושא העברת בשורה מרה. ממצא נוסף של המחקר הוא כי אמונות התנהגות ועמדות סובייקטיביות חיוביות בנושא בשורה מרה מנבאות ביצוע התפקיד בפועל: אצל האחיות, אמונות התנהגותיות וניסיון קודם מנבאות כוונה עתידית לבשר בשורה מרה ואצל הרופאים נורמות סובייקטיביות וניסיון קודם מנבאים כוונה זו.

מסקנות והמלצות: הגורמים המשפיעים על הרופאים והאחיות לגבי אמירת אמת למטופל עם מחלה קשה הם אמונות התנהגותיות, עמדות סובייקטיביות וניסיון באמירת אמת בעבר. עדיין קיימת בעייתיות רבה בסוגיית אמירת האמת לחולה הנוטה למות מצד רופאים ואחיות.

יש מקום לשפר נושא העברת בשורה מרה למטופל במספר דרכים:
1. לקיים הכשרות מקצועיות לרופאים ולאחיות במטרה לשנות אמונות התנהגותיות בנושא.
2. לקיים הדרכה בשדה קליני בצורה שתאפשר לרופאים ואחיות מתמחים להיחשף למצבים בהם רופא ו/או אחות בכירים מעבירים בשורה מרה למטופל בזמן אמת.
3. תרגול סימולציות לצוותים מקצועיים בנושא אמירת אמת.